Phòng Khám BS Quang | Thang điểm HASBLED

Giới thiệu Khoa

- Tên khoa: Khoa Nội Tim mạch

- Vị trí: BVĐKTW Quảng Nam, Tầng 5, Khu nhà A

- Trưởng khoa: Ts.Bs. Phan Tấn Quang. ĐT: 0934.998.667

- Phó khoa: Bs CKI. Nguyễn Thanh Bình (0975.376.978), Ths. Bs. Trác Hoài Hải (0971.197.204)

- Số giường: 90

- Nhân lực: 34 người, trong đó: Tiến sĩ 01, Bs Nội trú: 02, Thạc sĩ: 01, BSCKI: 03, DD CKI 01.

- Chuyên môn: Điều trị các bệnh lý tim mạch và nội tiết

- Kỹ thuật: Các kỹ thuật can thiệp tim mạch và nội khoa

Hình ảnh liên quan hoạt động khoa

HASBLED Score giúp đánh giá nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân rung nhĩ và khuyến cáo liệu pháp điều trị.

1. H: Tăng huyết áp kiểm soát kém (Huyết áp tâm thu > 160mmHg - poorly controlled Hypertension, +1 điểm)

2. A: Bất thường ở gan hoặc thận (Abnormalities of the liver or kidney)

- Bệnh lý thận (Chạy thận chu kỳ, Ghép thận hoặc Creatinin >200 µmol/L, +1 điểm)

- Xơ gan hoặc Bilirubin > 2 lần giới hạn bình thường, AST/ALT/ALP > 3 lần giới hạn bình thường (+1 điểm)

3. S: Tiền sử nhồi máu hoặc xuất huyết não (Stroke, +1 điểm)

4. B: Tiền sử xuất huyết nặng hoặc nguy cơ chảy máu nặng - thiếu máu nặng, giảm tiểu cầu nghiêm trọng (Bleeding, + 1điểm):

5. L: INR không ổn định, tổng thời gian trong điều trị < 60% ở bệnh nhân dùng kháng vitamin K (Labile INR, +1 điểm):

6. E: Bệnh nhân cao tuổi > 65 tuổi (Elderly, +1 điểm)

7. D: Sử dụng đồng thời thuốc hoặc uống rượu nhiều (Drug or alchohol):

- Sử dụng đồng thời thuốc kháng tiểu cầu, thuốc kháng viêm non-steroid (+1 điểm)

- Uống rượu nhiều hoặc lạm dụng rượu >14 đơn vị/tuần (+1 điểm)

Tỷ lệ xuất huyết nặng trong thời gian 12 tháng theo nghiên cứu HASBLED (Lip G, et al ) là 0.9%

Lưu ý: Thang điểm này chỉ có giá trị tham khảo. Việc đưa ra quyết định dựa vào đặc điểm của từng bệnh nhân và có sự thảo luận giữa các chuyên khoa liên quan cũng như bệnh nhân và người nhà. Không tự ý sử dụng thuốc không theo đơn và không có sự tư vấn của bác sĩ.

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ XUẤT HUYẾT NẶNG THEO ĐIỂM HASBLED

Điểm	Nguy cơ	Tỷ lệ	Khuyến cáo
0	Thấp	0,9%	Nguy cơ xuất huyết thấp, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc chống đông một cách an toàn. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ.
1	Thấp	3,4%
2	Trung bình	4,1%	Nguy cơ xuất huyết trung bình, cần theo dõi chặt chẽ hơn và quyết định sử dụng thuốc chống đông dựa trên từng trường hợp.
3	Cao	5,8%	Nguy cơ xuất huyết cao, cần xem xét phương pháp điều trị khác và hạn chế sử dụng thuốc chống đông.
4		8,9%
5		9,1%
> 5 *	Rất cao	> 10%

* Điểm > 5 hiếm gặp nên chưa đủ dữ liệu để ước tính chính xác nguy cơ, nhưng nhiều khả năng nguy cơ xuất huyết >10%.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GYH. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093–1100. doi:10.1378/chest.10-0134. [PubMed]
Liu X, Wang S, He W, Guo L. HAS-BLED vs. ORBIT scores in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023;9:1042763. doi:10.3389/fcvm.2022.1042763. [PubMed]
Ajabnoor AM, Baamer RM. Predictive performance of HAS-BLED score in patients with atrial fibrillation and cancer: A meta-analysis. Cardiology. 2025; Online ahead of print. doi:10.1159/000548224. [PubMed]
Zeng J, Yu P, Cui W, Wang X, Ma J, Zeng C. Comparison of HAS-BLED with other risk models for predicting the bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A PRISMA-compliant article. Medicine (Baltimore). 2020;99(25):e20782. doi:10.1097/MD.0000000000020782. [PubMed]
Stojanovic M, Deljanin-Ilic M, Ilic S, Ilic B, Petrovic D. Does HAS-BLED risk score underestimate the risk of bleeding in patients with triple antithrombotic therapy? Pol Merkur Lekarski. 2020;48(287):361–364. [PubMed]
Gao X, Cai X, Yang Y, Zhou Y, Zhu W. Diagnostic accuracy of the HAS-BLED bleeding score in VKA- or DOAC-treated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2021;8:757087. doi:10.3389/fcvm.2021.757087. [PubMed]
Zhu W, He W, Guo L, Wang X, Hong K. The HAS-BLED score for predicting major bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2015;38(9):555–561. doi:10.1002/clc.22435. [PubMed]
Caldeira D, Costa J, Fernandes RM, Pinto FJ, Ferreira JJ. Performance of the HAS-BLED high bleeding-risk category compared with ATRIA and HEMORR₂HAGES in patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. [PubMed]
Albabtain MA, Arafat AA, Alghasoon H, et al. HAS-BLED score for prediction of bleeding and mortality after transcatheter aortic valve replacement. Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(1):37–42. doi:10.21470/1678-9741-2021-0331. [PubMed]
Ortiz-Gómez S, Ruiz-Talero P, Muñoz O. Validation of the HAS-BLED scale for the assessment of bleeding risk in patients on anticoagulation therapy with venous thromboembolic disease. Rev Invest Clin. 2024;76(4):199–204. doi:10.24875/RIC.24000147. [PubMed]
Chichareon P, Winijkul A, Lip GYH, Krittayaphong R. Comparative validation of HAS-BLED, GARFIELD-AF and ORBIT bleeding risk scores in Asian patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants: The COOL-AF registry. Br J Clin Pharmacol. 2023;89(8):2472–2482. doi:10.1111/bcp.15716. [PubMed]
Mei DA, Imberti JF, Bonini N, et al. Performance of HAS-BLED and DOAC scores to predict major bleeding events in atrial fibrillation patients treated with direct oral anticoagulants. Eur J Intern Med. 2024;128:63–70. doi:10.1016/j.ejim.2024.06.022. [PubMed]
Doomun I, Doomun D, Schukraft S, et al. Predictive value of HAS-BLED and HEMORR₂HAGES bleeding risk scores after percutaneous coronary intervention. Tex Heart Inst J. 2024;51(2):e238267. doi:10.14503/THIJ-23-8267. [PubMed]
Pundi K, Perino AC, Fan J, et al. Association of CHA₂DS₂-VASc and HAS-BLED scores with frailty and frail outcomes: The TREAT-AF study. Am Heart J. 2023;261:85–94. doi:10.1016/j.ahj.2023.03.015. [PubMed]