NGUYỄN YẾN 86T (13/07) (Cấp Cứu)
NGUYỄN YẾN 86T (13/07) (Cấp Cứu)
NGUYỄN NHỮ, 87T (ICU)
Tiền sử: Tăng huyết áp/ Nhồi máu não cách đây 4 năm Bệnh sử: Bệnh nhân sốt 2 ngày nay + đau đầu nên vào viện. Tại cấp cứu ghi nhận bệnh nhân tụt huyết áp -> Truyền dịch + dùng vận mạch -> Chuyển ICU Thăm khám hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được , GCS:15đ Còn đau đầu Không sốt Mạch: 60l/p HA: 120/60mmHg (duy trì vận mạch liều thấp) SPO2:96-97% Thể trạng trung bình Da niêm mạc hồng Không phù Không có dấu xuất huyết dưới da Nhịp tim đều rõ Thở gắng sức nhẹ, phổi thông khí rõ Không nghe rales Không đau bụng Bụng mềm, không buồn nôn Chưa tiểu Không yếu liệt XN CLS: WBC: 15 CRP: 130 PLT: 136 K: 3,16 lactat: 3,6 AST/ALT:195/123 creatinine: 183 Glucose: 12
NGUYỄN NHỮ, 87T (ICU)
Siêu âm ổ bụng:Gan nhiễm mỡ không hoàn toàn X-quang ngực: Xơ hóa rải rác hai trường phổi. Bệnh chính: Sốc nhiễm khuẩn chưa rõ tiêu điểm Bệnh kèm: Tăng huyết áp Biến chứng: Suy thận cấp/ Tăng men gan/ Rối loạn điện điện giải
NGUYỄN YẾN, 86T (ICU)
Tiền sử: Tăng huyết áp Bệnh sử: Cách nhập viện 2h, bệnh nhân được người nhà phát hiện nôn nhiều ra dịch có mùi thuốc diệt cỏ và có vỏ chai thuốc diệt cỏ Sofit EC ( Thành phần Chlor hữu cơ) bên cạnh. Sau đó bệnh nhân mệt nhiều nên được người nhà đưa vào viện. Thăm khám hiện tại: Bệnh nhân lơ mơ, dùng an thần trước đó. M: 89 lần/phút, nhịp xoang HA: 130/70 mmHg SPO2: 97% Thể trạng lão suy Đồng tử hai bên: phải 01mm, PXAS chậm, mắt trái hư. Da niêm hồng nhạt Không Phù Mảng dấu xuất huyết dưới da mặt ngoài cẳng tay trái, có vết thương hở, không rỉ dịch. Nhịp tim rõ. Bóp bóng qua NKQ, thông khí vừahai phổi Tăng thông khí phổi, nhịp hít vào sâu.
NGUYỄN YẾN, 86T (ICU)
Bụng mềm, sonde dạ dày đã đăt. Chảy máu vùng hầu họng, khoang miệng Chưa tiểu Yếu liệt khó khảo sát. XN CLS: Định lượng Creatinin (máu):118 μmol/L; Định lượng Glucose [Máu]:9.0 mmol/L; K+:3.17 mmol/L; Định lượng Lactat (Acid Lactic) [Máu]:3.9 mmol/L; Bệnh chính: Tự độc thuốc trừ sâu có thành phần Chlor hữu cơ Bệnh kèm: Không Biến chứng: Hạ Kali máu/ Suy hô hấp/ giảm tri giác Tiên lượng: Nặng Đã giải thích và tiên lượng tình trạng bệnh nhân cho gia đình.